Sein : défauts esthétiques et meilleures procédures pour les éliminer

• Poitrine trop petite

En présence d’une poitrine de petite taille ou insuffisamment développée, les femmes peuvent recourir aux procédures visant à augmenter le volume de la poitrine elle-même proposées par la chirurgie esthétique. Cela peut se faire par une chirurgie permanente impliquant l’insertion d’implants mammaires, ou par des procédures moins invasives impliquant l’infiltration de graisse autologue. L’intervention traditionnelle de chirurgie esthétique du sein visant à augmenter définitivement le volume est appelée Augmentation mammaire  et est obtenue par la mise en place d’implants mammaires dont les caractéristiques (type et taille) seront établies avec le chirurgien plasticien.

Ces procédures de chirurgie mammaire esthétique sont également utilisées pour la reconstruction post-traumatique.

L’augmentation mammaire peut également être obtenue par un lipofilling des seins, qui consiste à infiltrer suffisamment de graisse autologue pour obtenir l’effet désiré. La procédure est moins invasive et sa durée est strictement liée aux caractéristiques du patient, mais elle ne peut évidemment être utilisée que si le patient présente des zones du corps avec un excès de tissu adipeux sur lequel la graisse peut être prélevée.

• Des seins trop gros

Une poitrine excessivement développée peut être corrigée par une opération de réduction.

• Poitrine tombante

Face à une poitrine vide, affaissée ou excessivement détendue, on peut procéder à un lifting des seins ou à une mastopexie, qui peut inclure ou non la pose d’implants mammaires.

• Remplacement d’un implant mammaire

Les implants mammaires durent toute une vie, surtout la dernière génération. Cependant, il peut y avoir des cas où il est nécessaire de remplacer un implant mammaire.

Par exemple, lorsqu’il y a une détérioration esthétique, un déplacement et dans de rares cas une rupture de l’implant. Il s’agit toutefois d’une opération très simple, peu invasive et dont le temps de récupération est très rapide.

• Problème chez les hommes

Une poitrine masculine surdéveloppée due à un excès de tissu adipeux présent dans la zone de la poitrine masculine peut être corrigée par une lipo gynécomastie, c’est-à-dire une liposuccion de la poitrine masculine.

Options en matière de chirurgie esthétique des seins (mammoplastie)

Il existe trois catégories générales de chirurgie esthétique des seins (également appelée mammoplastie) :

• L’augmentation mammaire,
• La réduction mammaire
• La reconstruction mammaire.

Augmentation mammaire (mammoplastie d’augmentation)

L’augmentation mammaire est pratiquée pour améliorer l’apparence, la taille et le contour des seins d’une femme. Les femmes envisagent une augmentation mammaire pour de nombreuses raisons différentes. Certaines femmes estiment que leurs seins sont trop petits. Certaines souhaitent une augmentation après que leurs seins aient changé après une grossesse. D’autres souhaitent corriger une asymétrie dans la taille des seins. L’augmentation mammaire est réalisée au moyen d’implants (voir ci-dessous) qui peuvent être placés sous un muscle de la poitrine ou au-dessus d’un muscle de la poitrine. L’incision peut être placée dans l’aisselle, l’aréole (la zone entourant le mamelon) ou le pli inférieur du sein. En général, toutes les augmentations mammaires sont des interventions peu invasives. Pour les augmentations où l’incision est pratiquée dans l’aisselle, un endoscope (tube fin muni d’une petite caméra et d’une lumière) peut être utilisé pendant l’intervention.

Les implants mammaires sont constitués d’une enveloppe en silicone remplie de sérum physiologique (une solution d’eau salée) ou de gel de silicone. Les femmes déterminent la taille qu’elles souhaitent en essayant des implants. Actuellement, les implants remplis de solution saline sont utilisés sans restriction. Les implants remplis de gel de silicone, autrefois interdits par l’autorité de santé publique, ne sont disponibles que pour les femmes participant à des études approuvées. L’augmentation mammaire est une procédure relativement simple. Comme pour toute intervention chirurgicale, une certaine incertitude et un certain risque sont à prévoir. Connaissez vos préoccupations et vos attentes. Passez en revue les avantages, les risques et les alternatives. Consultez un chirurgien plasticien certifié.

Réduction mammaire

La chirurgie de réduction mammaire est souvent utilisée chez les femmes ayant des seins volumineux et lourds et qui ressentent une gêne importante, notamment des douleurs au cou et au dos, ainsi qu’un engourdissement ou une faiblesse dus au poids des seins. Au cours de cette intervention, l’excès de peau, de graisse et de tissu mammaire est retiré. Après l’intervention, la réduction mammaire peut entraîner une modification de la sensation des seins ainsi que l’impossibilité d’allaiter. Après une réduction mammaire, la plupart des femmes signalent un soulagement des symptômes causés par des seins trop volumineux. Pour en savoir plus sur ce sujet, consultez l’article sur la chirurgie de réduction mammaire.

Reconstruction mammaire

La chirurgie de reconstruction mammaire est souvent pratiquée chez les femmes ayant subi une mastectomie pour traiter un cancer du sein. L’intervention permet de recréer un sein avec l’apparence, le contour et le volume souhaités. Le mamelon et l’aréole sont également recréés. La sensation et la fonction normales du sein, comme l’allaitement, ne reviennent généralement pas lorsque les nerfs sensoriels ou les glandes et canaux lactifères ont été retirés ou considérablement endommagés. L’apparence, le contour et le volume des seins peuvent être recréés à l’aide d’implants ou de tissus propres à la femme. Si un implant est utilisé, sa taille est adaptée à celle du sein opposé. Dans la mesure du possible, l’implant est placé sous un muscle de la poitrine. Un sein peut également être recréé à l’aide des propres tissus de la femme. Parfois, un segment de la paroi abdominale inférieure peut être utilisé. Les autres options de reconstruction autologue (à partir de vos propres tissus) sont le muscle et la peau du dos ou la graisse et le muscle de la fesse. Parfois, une intervention chirurgicale sur le sein normal opposé sera nécessaire pour créer une symétrie avec le sein nouvellement reconstruit. La reconstruction mammaire peut être effectuée à tout moment après une mastectomie. L’intervention n’a aucun effet connu sur la récidive du cancer et ne semble pas affecter la surveillance du cancer. Cependant, vous recevrez des instructions sur l’auto-examen des seins et vous serez convoquée à des rendez-vous de suivi de routine pour la surveillance.

Lifting des seins (Mastopexie)

Chez certaines femmes, la peau n’est pas assez solide ou résistante pour supporter le poids de la poitrine, ce qui entraîne un affaissement des seins. Dans ce cas, appelé ptose, il y a trop de peau par rapport au tissu mammaire. Pour remonter les seins, il faut enlever l’excès de peau. Il existe plusieurs techniques chirurgicales utilisées, notamment :

• Le modèle sage.

L’incision, en forme d’ancre, passe autour de la poitrine et sous le sein.

L’incision passe autour de l’aréole et descend.

• Donut ou péri-aréolaire.

L’incision fait le tour de l’aréole uniquement.

Cette chirurgie implique un certain degré de cicatrices permanentes, mais il existe des produits qui peuvent aider à minimiser l’apparence des cicatrices.

L’assurance couvre-t-elle la chirurgie esthétique du sein ?

La loi exige que l’assurance couvre la reconstruction mammaire après une mastectomie. Toutefois, dans le cas d’une intervention esthétique, vous devez vérifier les détails auprès de votre compagnie d’assurance et parler des coûts associés avec votre médecin. Il est important de savoir que si vous avez subi une implantation mammaire, que ce soit à des fins esthétiques ou de reconstruction, vos primes d’assurance maladie peuvent augmenter.